偏光显微镜下多血管炎的正确诊断有赖于临床表现及辅助检查综合分析，偏光显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿等小血管炎在临床表现上有相似之处，但又有其特点，它主要影响肾、肺、皮肤而出现相应临床症状。

    实验室检查方面，近年来发现大多数偏光显微镜下多血管炎病人抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，而且其滴度的动态变化可以作为衡量疾病活动性的指标。肾组织活检对明确诊断也非常必要，多数表现为局灶性坏死性肾小球肾炎，部分表现为新月体肾炎。同一病人中多种不同病变或病变不同阶段可同时存在，还可有肾间质浸润、肾小管萎缩等，免疫荧光检查与系统性红斑狼疮的病理也有着明显的不同。

    因此，肾穿刺对本病的诊断、与其它血管炎的鉴别及观察疗效等都是非常必要的。病人不必惧怕肾穿刺，应积极配合医生，同时医生也会严格掌握肾穿刺的适应证。